Inmunoglobulinas y vacunas

La vacunación estimula el desarrollo de la memoria
inmunológica. Las vacunas son generalmente utilizadas como una forma de inmunoprofilaxis, de tal manera que confieran protección aún mucho tiempo antes de la exposición al agente infeccioso

El sistema inmunológico específico o adaptativo, con sus linfocitos B y T, es el responsable de generar la inmunidad duradera que sigue a una infección natural oa las inmunizaciones. La respuesta inmune depende de la estructura antigénica del microorganismo o la de sus productos químicos (toxinas).

Los linfocitos B

a través de su receptor de inmunoglobulina,“reconocen” en la estructura antigénica epitopes tridimensionales o “conformacionales”.

Los linfocitos T

reconocen antígenos que han sido procesados previamente por la célula presentadora. En las células presentadoras de antígeno, como el macrófago, las proteínas no replicantes son endocitadas y degradadas a péptidos en los lisosomas (vía endosómica) que luego son presentados a los linfocitos T ayudantes asociados

Estrategias de inmunización:

Pasiva

Tipo de inmunidad que se presenta cuando una persona recibe anticuerpos en lugar de producirlos en su sistema inmunitario. Por ejemplo, se produce inmunidad pasiva cuando un bebé recibe los anticuerpos de la madre a través de la placenta o la leche materna.

Activa

La inmunización activa artificial consiste en inyectar el microbio, o partes de él, en la persona antes de que pueda asimilarlo de forma natural. Si se usan microbios enteros, son pretratados.

Tipos de vacunas:

▪︎Atenuadas vivas: utilizan una forma debilitada de un virus que contiene antígenos que estimulan de manera apropiada una respuesta inmune. Dichos virus se han sometido a pasajes para reducir su virulencia, pero retienen antígenos inmunogénicos que provocan fuertes respuestas humorales y celulares y el desarrollo de células de memoria
después de una o dos dosis

▪︎Vacunas de subunidades: Al igual que las vacunas inactivadas, las vacunas de subunidad no contienen patógenos vivos; más bien, las vacunas de subunidades usan un componente el microorganismo como un antígeno vacunal para imitar
la exposición al organismo en sí. Las vacunas de subunidades típicamente contienen polisacáridos o proteínas (proteínas de superficie o toxoides).
En comparación con las vacunas atenuadas vivas, las vacunas de subunidades inducen una respuesta inmune menos intensa.

▪︎Polisacáridos. Las vacunas de subunidades de polisacáridos utilizan antígenos de polisacáridos (azúcar) para inducir una respuesta inmune.
Las paredes de las células bacterianas están compuestas de polisacáridos
peptidoglucanos que ayudan a los patógenos a evadir el sistema inmune.
Este mecanismo de evasión es altamente efectivo en bebés y niños pequeños, haciéndolos más susceptibles a la infección

▪︎Vacunas de subunidad proteica superficial. Las vacunas de subunidades
basadas en proteínas T utilizan proteínas purificadas del patógeno para inducir una respuesta inmune. Debido a que estas proteínas pueden no
presentarse en forma originaria (es decir, como en el patógeno vivo), los
anticuerpos generados contra estos antígenos pueden no unirse de manera eficiente al patógeno vivo

▪︎Toxoides: Las bacterias patógenas como Clostridium tetani y Corynebacterium diphtheria provocan enfermedades (tétanos o difteria, respectivamente) a través de la producción de sus toxinas. Las vacunas contra estas
toxinas, conocidas como vacunas de toxoide, son eficaces porque provocan una respuesta inmune que da como resultado la producción de anticuerpos que pueden unirse a estas toxinas y neutralizarlas, previniendo el daño celular en el paciente

▪︎Vacunas de DNA :
La secuenciación del genoma de un patógeno proporciona información
que permite la producción de una vacuna de DNA contra material gené-
tico seleccionado. Los genes antigénicos de un microbio se seleccionan e
incorporan en DNA sintético. La inyección intramuscular o intradérmica
libera este DNA modificado a los APC, que captan el DNA y lo transcribe
y traduce para producir proteínas antigénicas

▪︎Vectores recombinantes: Vectores recombinantes
Un vector es un virus o bacteria que se usa para administrar genes microbianos heterólogos a células para su expresión en la vacunación para provocar una respuesta inmune. Una vez que el vector infecta o transduce las células anfitrionas, los antígenos seleccionados se presentarán durante la respuesta inmune para generar inmunidad. Tanto los virus como las
bacterias se están investigando como vectores recombinantes para vacunas candidatas. Los vectores de virus que se han usado en vacunas candidatas incluyen muchos poxvirus (virus vacuna, vacuna modificada
Ankara, poxvirus aviar y otros), una gran cantidad de adenovirus (de
origen humano y de primates) y otras familias de virus

Vacunas especiales
Existen vacunas de uso limitado que se ofrecen en circunstancias especiales a personas en riesgo.

Vacuna contra el ántrax

La vacuna contra el ántrax se ofrece a ciertos adultos en riesgo de 18 a 65
años de edad, incluidos algunos militares de Estados Unidos, empleados
de laboratorio que trabajan con ántrax y algunos veterinarios u otras personas que manipulan animales o productos de origen animal. El ántrax es una enfermedad grave en animales y humanos causada por Bacillus anthracis. Las personas pueden contraer ántrax por contacto con animales infectados o productos de origen animal.

Vacuna contra el paludismo
La vacuna RTS,S es una vacuna recombinante contra el paludismo a base
de proteínas con adyuvante AS01 contra Plasmodium falciparum desarrollada por un gran consorcio público-privado internacional y es la primera
vacuna contra el paludismo que completa las pruebas de eficacia con una
revisión positiva del resultado. Es relevante para P. falciparum, que es común en el África subsahariana, pero no protege contra el paludismo por
Plasmodium vivax, que es más común en muchos países fuera de África.

Vacuna BCG
La vacuna BCG se usa para prevenir la enfermedad grave causada por
Mycobacterium tuberculosis (TB). La vacuna generalmente se administra como una sola dosis intradérmica a
los bebés poco después del momento del nacimiento. Su eficacia es contra tuberculosis y la enfermedad miliar y la meningitis tuberculosa

Vacunas internacionales
Hay vacunas adicionales pertinentes a las exposiciones en otros países
con licencia en algunas áreas, pero aún no en Estados Unidos.

Vacuna contra el virus del dengue.
La fiebre del dengue es otra enfermedad flaviviral transmitida por mosquitos causada por cuatro serotipos virales diferentes y afecta anualmente a unos 400 millones de personas en todo el mundo. La enfermedad
puede ser una enfermedad febril sistémica leve durante la infección primaria, pero puede causar una enfermedad grave por dengue y la muerte
durante una segunda infección con virus de un serotipo diferente

Vacunas para viajar
Los viajeros internacionales deben garantizar que su estado de vacunación sea actual para las vacunas convencionales, incluidas la difteria, el tétanos, tosferina, la hepatitis A y B y el poliovirus; la exposición a estos agentes puede ser más común en algunos entornos internacionales. Existen vacunas adicionales que pueden ser beneficiosas como vacunas preventivas; éstas se enumeran a continuación.

▪︎Vacuna contra el virus de la encefalitis japonesa

▪︎Vacuna contra la fiebre tifoidea

▪︎Virus vacuna (vacuna antivariólica)

▪︎Inmunización materna:La inmunización materna representa una opor- tunidad excepcional para proteger a las mujeres embarazadas y a sus hijos en los primeros meses de vida de enfermedades que causan una morbi- lidad y mortalidad

Durante el embarazo: Triple viral (sarampión, rubeola y paperas) si han pasado más de 10 años desde la última dosis, se debe esperar como mínimo un mes para quedar en embarazo. Vacuna contra la influenza: reduce el riesgo de padecerla durante el embarazo y en los recién nacidos hasta los seis meses. Las vacunas para Streptococcus del grupo B, Hib, RSV, Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis y IIV trivalentes se han probado
en mujeres embarazadas