Tratamiento para hongos

El reino de los hongos y su problemática en la salud humana.

Alrededor de 400 especies de hongos causan enfermedades en animales, e incluso menos causan enfermedades humanas. No obstante, las infecciones
micóticas se asocian con una morbilidad y mortalidad significativas

Los hongos pueden causan enfermedades a los humanos de varias formas:

•Por envenenamiento

•Por infecciones parasitarias

•Por reacciones alérgicas.

Muchas setas tóxicas son ingeridas por equivocación, debido a que lucen como setas comestibles. Las levaduras parásitos causan candidiasis, tiña y pie de atleta.

Las enfermedades por micosis se dividen en :

•Micosis superficiales

•Micosis subcutánea

•Micosis profundas

Agentes farmacológicos para tratamiento de las micosis:

Imidazoles y triazoles. Inhiben la biosíntesis de ergosterol.

Fluconazol

Uso terapéutico:
•Candidiasis invasiva
• Criptococosis
• Coccidioidomicosis
• Profilaxis y terapia empírica en
huésped inmunocomprometido

IMPORTANTE
• Las concentraciones plasmáticas son esencialmente las mismas ya sea que el medicamento
se administre por vía oral o intravenosa
• Concentraciones en CSF = 50-90% de CP
• Inhibidor de CYP3A4 y CYP2C9
• Contraindicado durante el embarazo.

Pirimidinas. Alteran la síntesis de RNA y DNA fúngicos:

Flucitosina

Uso terapéutico:
• Criptococosis (con anfotericina B) • Tiene amplia actividad, pero la aparición de la resistencia limita la utilidad como terapia de
agente único

IMPORTANTE
• ↓ Dosis en pacientes con ↓ función renal
• Toxicidad más frecuente en pacientes con sida o azotemia
• La flucitosina puede deprimir la médula ósea, provocar leucopenia y trombocitopenia

Polienos. Interactúan con ergosterol en la membrana de la célula fúngica

Deoxicolato de anfotericina B (C-AMB)

Uso terapéutico:
• Candidiasis invasiva
• Aspergilosis invasiva
• Blastomicosis
• Histoplasmosis
• Coccidioidomicosis
• Criptococosis
• Mucormicosis
• Esporotricosis
• Terapia empírica en el huésped
inmunocomprometido

CONCEJOS IMPORTANTES

• Asociado a una nefrotoxicidad significativa, que incluye la azotemia, la acidosis tubular renal
y la anemia hipocromática normocítica
• Asociado a reacciones agudas, que incluyen fiebre y escalofríos relacionados con la infusión
• Los neonatos prematuros toleran mejor el C-AMB que los niños mayores y los adultos